這篇文章是熊熊拔拔寫的，熊熊一出生就後腿兩隻都被診斷出有天生的膝蓋骨異位，
這篇文章講我們為他求醫、治療、保健的過程，包含了如何看出狗狗膝關節異味的徵兆，
畢竟狗狗是不懂得怎麼跟你說他不舒服的，但是當他的腿已經痛到明顯不敢踏地和慘叫時，往往都太遲了。
膝蓋骨異位是許多小型犬的通病，尤其是博美狗是膝蓋骨異位的高危險族群之一，
超過7成都有這樣的的毛病。
希望這篇文章能幫助到廣大的毛孩們，讓你們在慌亂中有個參考。
以下秉持著我一貫的想法，分享我的經驗、醫生說過的話、查到的知識，
如有不對 ，還請不吝指教，當然請各位以醫生意見為主，
畢竟每隻狗的情況、習慣、生活方式都不同。
將所有應注意的重點歸納為十點:
1.預防勝於治療
膝蓋骨異位是可以透過簡單的觸診就發現的疾病，以熊熊來說
一個多月大的時候就檢測出膝蓋骨異位，也不一定要急著去檢查，
有去醫院的時候請獸醫順便摸摸骨就可以。
2.膝蓋骨異位分級的處理情況
在這我就不解釋何謂膝蓋骨異位 ，反正都異位了，
想知道原理可以上網查，膝蓋骨異位可以分成1-4級，當你的狗狗被檢測出有膝蓋骨異位也不必緊張。
1-2級的膝蓋骨異位並不一定要開刀，可以透過一些生活方式的改變來防止惡化，值得注意的是:
並不是預防就可以治癒喔 !
我們能做的只能防止惡化，
可以從限制狗狗運動開始，不要讓狗有跳或者騎和被騎的動作，
這些動作都是會讓膝蓋非常吃力的動作，至於上樓梯，有醫生說過那個傷的是髖關節，請自行斟酌。
還有在跑的部分是讓人很頭痛的，完全不讓狗跑對於一些活潑的狗狗是很痛苦的，
像熊熊就是讓他做單趟的奔跑，避免跟狗狗做激烈的追逐。
3.要不要開刀的抉擇
超過2級未滿3級
要不要開刀的抉擇，我想在於寵物是否有明顯的不舒服，例如:
後腳出力後一直拉直，往後用力拉成一直線。
那絕對不是他在跳瑜珈或伸展，而是膝蓋骨跑到不正常的位置，
狗狗試著治療自己把膝蓋骨拉回正常位置，一但出現縮腳不敢出力或放下，
請趕快找醫生討論手術的必要性。
3級以上...除非評估後不適合開刀，例如:年紀老邁或心臟病，
最好在最短時間內動手術，不然不是跛腳就是等著買輪椅。
4.膝蓋骨異位不開刀的影響
以下是針對2級末-4級的狗狗來說...不開刀的考量有很多因素，
怕狗狗痛、怕手術出意外、經濟困難...等，當膝蓋骨異位情形嚴重時，
狗狗異位的那隻腳會開始不敢出力，一出力就痛，
痛的時候就把腳縮起來，不痛才使用 、痛了再縮起來...如此循環著。
久而久之，異位的那隻腳肌肉也會因為跟另外一隻腳活動的次數不平均而開始萎縮，
另外在縮腳的時候，無形當中也在加重剩下那隻後腳的負擔。
藍色腳印是健康的腳 紅色是膝蓋骨異位常常縮起來的腳。
當狗狗腳在常常縮起來的時候，另外一隻腳會想往內移動，
為的是維持自己身體的平衡 然後就更容易造成另外一隻也異位，
假如雙腳同時有異位問題，狗的後腳會漸漸開始內八(小型犬多為內側異位)，
久而久之，牽動到髖關節也會出現問題。
5.膝蓋骨異位開刀的抉擇
假如狗狗年齡到達10歲才檢測出膝蓋骨異位到2級以上，
代表惡化的速度相當緩慢，而且狗年紀大了活動力也會降低，
此時，比較傾向不開刀。
假如狗狗才還年輕(例如一、二歲)就檢測出膝蓋骨異位到2級以上，
代表惡化速度相當快速，之後的狗生還很長，比較傾向於開刀。
每隻狗的身體狀況或有的疾病不一樣，詳細的情況也可以跟醫生溝通和討論。
6.選擇膝蓋骨異位開刀的醫院
用價錢來區分的話，有1-2萬有3-4萬也有5萬以上的，
除了級數越高價格會增加以外，麻醉的方式、是否做止痛、是否住院也會影響，
當然有些人會問價錢貴的跟便宜的差異在哪，我最常聽到的數字是1萬8。
也不是說便宜的不好，分享一個病歷好了，
一開始也是開1萬8，過了兩個月發現沒開好重開一次，
然後狗狗開刀後半年內腳都是縮著的....
輾轉又換了兩家醫院，總算找出原因 : 關節有地方化膿。
難怪狗狗一直縮著，當然也不是貴就一定特別好，
不管哪個醫生都不敢肯定手術是100%無風險的，
但只開過50次膝關節異位手術的絕對跟開過500次的不同，
專攻骨科和沒專攻骨科的也不同。(文章最後會推薦醫院給各位)
7.手術的需求
在麻醉的方式，氣體麻醉和液體麻醉的差異可以上網查，
這就不再贅述，手術中的止痛，像嗎啡或硬膜外止痛
我覺淂這不可少，能降低狗狗的痛楚。
絕對比手術後聽到狗哀哀叫在給他止痛藥好，
住院就看個人選擇了，熊熊是選擇住院，
除了點滴提共電解質水分外，也可以在狗狗有什麼特殊情況下反應。
8.膝蓋骨開刀後是否痊癒
膝蓋骨異位雖然可以透過觸診發現 ，但沒開刀切開皮膚前，
誰也不知道裡面的情況，
不管是骨頭歪了、溝槽不夠深、骨頭變形等，
雖然通稱是膝蓋骨異位。
但手術的步驟或過程也是不同的，太過嚴重的也許無法開一次刀就搞定，
一切請跟醫生討論，就算開一次刀就可以讓膝蓋骨正常或者回到1-2級...
但最後是否會復發還是要看復健的情況以及有沒有在預防保養，
不是每隻狗都跟郭泓志一樣5次手術還可以投球的....
9.膝蓋骨異位手術推薦的醫院
我們是台北人，所以在此只針對台北去找。
美國愛屋動物醫院(現已關閉)、名人動物醫院(現改名為維東尼)、亞太動物醫院的葉力森、
小王子動物醫院、王樣動物醫院
前兩間是骨科動物醫院，亞太醫院只推薦葉力森，小王子及王樣為近年新開設的骨科醫院，
醫生也有在美國愛屋待過，熊熊只有去過美國愛屋跟小王子，主要都是在美國愛屋治療。
熊熊當時是給美國愛物醫院的李醫生開的刀，4萬多元，復原狀況良好，遺憾李學文醫生於去年
過世了(在此感念這位台灣動物骨科的先驅)，美國愛屋也結束營業。
我相信上述幾家醫院和亞太的葉醫生都有足夠的技術、經驗、閱歷，
醫院也有足夠的設備、藥物、器材，畢竟膝蓋骨異位真的要切開才知道，如果遇到什麼特殊情況...
卻又照著教科書或學校的教學而去執行完整的SOP，天曉得會變成怎樣。
10.膝蓋骨異位手術後的復健
用地毯來防滑是我覺得比較好的選擇，當然用巧拼、瑜珈墊之類的也可以。
一般來說木頭地板最滑>磁磚&塑膠地磚>拋光石英磚...
這是外在的環境，因為剛開好是需要時間慢慢復健，為期約3個月除了防滑之外。
很多動作也要禁止，不能動不動就追趕跑跳碰，
要避免任何會讓開刀那隻腳有"蹬"這個動作。
不能爬樓梯、不能跳、任何有高低差或者門檻太高的地方都要避免行走，
但也不是完全不動喔 ! 我們要讓他使用，但不要過動。
散步或者出去大小便可以提高頻率但縮短路程。
EX:平常可能每日散步兩次，一次約20分鐘或1公里。
改成每日散步四次，一次約5-10分鐘或300-500公尺。
11.保健品的選擇
注意當狗狗有膝關節異位時絕對不能補【鈣】，很常聽到說: 狗狗走路怪怪的就是補鈣就對了!
其實是錯誤的， 膝關節異位需要的是【軟骨素】，軟骨素的攝取可以由【葡萄糖胺 Glucosamine 】中而來，
補鈣只會使得骨頭更加硬化，反而病情加重!
熊熊目前吃的是【FelixDog 骨力勁Q10】，主要是看他的適口性，這款熊熊願意自己當零食吃下去。
(借一下網路圖)
最近也發現一款【寶天然關節好好犬嚼錠】，價格比較便宜，葡萄胺含量較高，熊熊也願意吃，
未來可能會改換這個。
品牌其實很多，這兩款可能也不是最好的，還是看各位狗狗的適口性來決定，
不管如何，購買前多查、多看內容物，注意跟優良、最好是實體店面購買，因為網路上骨力勁很多假貨。
膝蓋骨開刀算是物理性質的手術，成功率其實有9成，
如果不開刀，可愛的狗狗依然會三隻腳開心的奔跑...
錢再賺就有，狗能不能用健康的四肢行走，在你的決定。
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